Page 22 - HHR-HNR 2.0

Hoofdstuk 5 Wetenschappelijke onderbouwing hoofd-halsrevalidatie\u000DIn dit hoofdstuk wordt inzicht gegeven in de werkwijze van het multidisciplinaire team met bijbehorende literatuuronderbouwing. In de eerste paragraaf wordt het belang van de multidisciplinaire samenwerking besproken, waarna in de opvolgende paragrafen per discipline de evidence-based screening, diagnostiek en behandelprogramma\u2019s zullen worden beschreven.\u000D5.1 Multidisciplinaire revalidatie\u000D5.1.1 Revalidatiebehoefte van pati\u00EBnten met hoofd-halskanker\u000DVooruitgang in vroegtijdige detectie en effectieve behandeling heeft gezorgd voor een vergroting van het percentage overlevenden van hoofd-halsoncologie. In Europa zijn de 5-jaars overlevings-cijfers voor alle soorten kanker gestegen naar \u226547% voor mannen en \u226556% voor vrouwen, de verwachting is dat dit de komende jaren zal blijven stijgen (Verdecchia, Francisci et al. 2007). De laatste decennia is er steeds meer aandacht voor de kwaliteit van leven van pati\u00EBnten met hoofd-halsoncologie (Rogers, Ahad et al. 2007). De bovenste lucht- en voedselwegen en het gelaat zijn belangrijk voor vitale functies als ademhalen, ruiken, slikken, kauwen, stemgeving, articulatie en voor het zelfbeeld van de pati\u00EBnt. Verstoring van de anatomie en functie van structuren in dit gebied kunnen dan ook ernstige gevolgen hebben. Hierbij staan problemen met eten en drinken, communicatie problemen, lichamelijke beperkingen, vermoeidheid, pijn, sociale isolatie en psychosociale problematiek op de voorgrond (Timmermans, Van Den Brekel et al. 2012).\u000DDe behoefte aan ondersteunende zorg binnen de groep pati\u00EBnten met (stadium III of IV) hoofd- halskanker werd o.a. onderzocht door De Leeuw e.a. in een exploratieve studie bij een cohort van 52 pati\u00EBnten (De Leeuw, Van den Berg et al. 2013). De groep pati\u00EBnten was onder te verdelen in drie behandelgroepen: radiotherapie, chirurgie + radiotherapie en chemoradiatie. E\u00E9n maand na de behandeling werd de kwaliteit van leven ge\u00EFnventariseerd. In alle drie de groepen werden symptomatische problemen ervaren. De pati\u00EBnten die radiotherapie of chemoradiatie hadden ondergaan rapporteerden de meeste symptomatische problemen o.a. xerostomie, slijmvorming, pijn, gewichtsverlies, moeheid en misselijkheid. E\u00E9n derde van de pati\u00EBnten was sondevoedingsafhankelijk en alle pati\u00EBnten op vier na maakten gebruik van klinische voeding. De groep pati\u00EBnten die chemoradiatie ontving rapporteerden de grootste rolbeperkingen in het dagelijks functioneren. De auteurs concluderen dat er een indicatie is voor het bieden van intensieve ondersteunende behandeling \u00E9\u00E9n maand na de behandeling (De Leeuw, Van den Berg et al. 2013).\u000D5.1.2 International Classification of Functioning, Disability and Health\u000DBinnen de revalidatie wordt gebruik gemaakt van instrumenten en terminologie die passen binnen het International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) model (Mji 2001). Voor het model zie Figuur 1, pagina 9. Binnen het ICF-model wordt het menselijk functioneren en de factoren die daarop van invloed zijn benaderd vanuit de wisselwerking tussen de verschillende aspecten van de gezondheidstoestand en de externe en persoonlijke factoren. In het ICF-model staat de gehele pati\u00EBnt en zijn omgeving centraal. De gezondheid en het functioneren van de pati\u00EBnt in relatie tot diens omgeving is met behulp van de ICF te karakteriseren in lichaamsfuncties, anatomische eigenschappen, activiteiten en participatie. Voor de behandeling van pati\u00EBnten met hoofd-halskanker is een specifieke\u000D21\u000D