Page 43 - HHR-HNR 2.0

berekeningen komt een % functionaliteit met betrekking tot de Fysieke functie en de Sociaal/welbevinden functie. Hierbij geldt een lagere score een slechtere kwaliteit van leven.\u000DDe Facial Clinimetric Evaluation Scale (FaCe Scale) is een vragenlijst welke 15 vragen bevat verdeelt over 6 domeinen (beweging van het gelaat, gezichtscomfort, orale functie, oog comfort, traanklier controle en sociale functies). De score loopt van 0 (slechtste score) tot 100 (beste score). Deze vragenlijst is gevalideerd in het Nederlands (Kleiss, Beurskens et al. 2015).\u000DNaast deze specifieke vragenlijsten kunnen er nog algemene vragenlijsten gebruikt worden, bijvoorbeeld de SF-36 Health Survey (Aaronson, Muller et al. 1998, Ware 2000).\u000DNaast de graderingssystemen en kwaliteit van vragenlijsten is er de laatste jaren ook een ontwikkeling zichtbaar, waarbij met computergestuurde programma\u2019s de facialis parese en de daarbij nog aanwezige functie in beeld kan worden gebracht (He, Soraghan et al. 2008, He, Soraghan et al. 2009, Neely, Wang et al. 2010, O\u0027Reilly, Soraghan et al. 2010, Kecskes, Jori et al. 2011). Deze programma\u2019s worden echter (nog) niet binnen het hoofd-halsrevalidatie programma toegepast.\u000D5.3.5.3 Mimetherapie\u000DMimetherapie, ofwel revalidatie van de mimiek, is bedoeld voor pati\u00EBnten met restverschijnselen na een aangezichtsverlamming. De behandeling kan (meestal) starten zodra er enige beweging aan de aangedane kant van het gezicht zichtbaar is. Het kan daarnaast zinvol zijn om in de fase dat er nog geen beweging mogelijk is de fysiotherapeut of logopedist te consulteren voor uitleg, advies en het aanleren van massageoefeningen.\u000DDe behandeling moet worden uitgevoerd door gespecialiseerde, gecertificeerde fysiotherapeuten en/of logopedisten.\u000D5.3.5.3.1 Effectiviteit mimetherapie\u000DEen gerandomiseerd onderzoek van Beurskens et al. heeft uitgewezen dat mimetherapie de symmetrie in het gezicht bevorderd, zowel in rust als bij bewegen en de ernst van de aangezichtsverlamming vermindert (Beurskens and Heymans 2006). In het onderzoek werden 50 pati\u00EBnten ge\u00EFncludeerd die een aangezichtsverlamming van langer dan 9 maanden hadden. Vijftig procent van de pati\u00EBnten (25/50) kreeg 3 maanden intensieve mimetherapie (o.a. massage, ontspanningsoefeningen, remming van de synkinese en oefeningen voor de co\u00F6rdinatie en emotionele expressie) en de andere 25 pati\u00EBnten werden 3 maanden op een wachtlijst geplaatst (controlegroep). Na 3 maanden was de symmetrie in het gezicht bij pati\u00EBnten met mimitherapie 20.4 punten (95% CI 10.4 tot 30.4) verbeterd op de Sunnybrook Facial Grading System ten opzichte van de pati\u00EBnten op de wachtlijst. Daarnaast was de ernst van de verlamming bij de pati\u00EBnten met mimetherapie met 0.6 punten verminderd op de House-Brackmann Facial Grading System ten opzichte van de controlegroep. Een ander gerandomiseerd onderzoek van Beurskens et al. laat zien dat mimetherapie zinvol is (bij pati\u00EBnten met een aangezichtsverlamming) en dat de geboekte resultaten van de therapie na een jaar stabiel blijven (n=48) (Beurskens, Heymans et al. 2006). De auteurs concludeerden dat de aangezichtsverlamming of de restverschijnselen op zich niet verdwijnen, maar dat door het regelmatige oefenen de pati\u00EBnt meer controle heeft over zijn/haar gelaat en de gezichtsuitdrukkingen. Met behulp van kwaliteit van leven vragenlijsten werd daarnaast gevonden dat veel pati\u00EBnten zich door de mimetherapie prettiger voelen en daardoor beter met de situatie kunnen omgaan.\u000DOnderzoek naar de effecten van mimetherapie bij hoofd-halsoncologie pati\u00EBnten staat er in de literatuur niet beschreven. De oorzaken van de aangezichtsverlamming waar onderzoek naar gedaan\u000D42\u000D